ΑΙΓΑΙΟΥ 43 (ΛΕΩΦ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 324), 15233, ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΑΤΤΙΚΗΣ

Τί είναι η Κολποσκόπηση?

Κολποσκόπηση είναι η εξέταση με την οποία παρατηρούμε τον τράχηλο της μήτρας με το εξειδικευμένο μηχάνημα-σύστημα μεγεθυντικών φακών- το κολποσκόπιο. Πραγματοποιείται με τη γυναίκα σε τυπική γυναικολογική θέση εξέτασης, δε διαφέρει από την εξέταση για το τεστ ΠΑΠ, διαρκεί όμως 5-10 λεπτά. Με την εξέταση αυτή έχουμε τη δυνατότητα να έχουμε μεγενθυμένη την εικόνα του τραχήλου, παρατηρώντας λεπτομέρειες σχετικά με την υφή και την αιμάτωση του. Η τοποθέτηση μη καυστικών ή τοξικών διαλυμάτων όπως του οξικού οξέος 5% και του διαλύματος Lugol στην περιοχή της ζώνης μετάπτωσης ενδοτραχήλου-εξωτραχήλου μας απεικονίζουν με λευκωπή ή κιτρινωπή απόχρωση αντίστοιχα τις περιοχές οι οποίες έχουν βλάβη. Στη συνέχεια λαμβάνονται, ανώδυνα για την ασθενή, βιοψίες από τα σημεία αυτά και αποστέλλονται για παθολογοανατομική εξέταση.

​

Παθολογία τραχήλου

Η παθολογία του τραχήλου της μήτρας ανευρίσκεται στα όρια του ενδοτραχήλου με τον εξωτράχηλο (ζώνη μετάπτωσης). Κύριος υπεύθυνος για αυτές τις αλλοώσεις είναι ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus ή HPV). Ο ιός έχει 200 τύπους αλλά οι πιο παθογόνοι είναι ο 16,18,31,33 και 45 των οποίων έτοιμα αντισώματα εμπεριέχονται στα δύο εμβόλια που κυκλοφορούν και εμβολιάζονται δωρεάν όλες οι γυναίκες ηλικίας 12-18. Αρχικά γίνεται ο έλεγχος με το τεστ Παπανικολάου. Υπάρχουν τρία διαφορετικά συστήματα αξιολόγησης του τεστ, όλα όμως συμφωνούν εάν ένα τεστ είναι αρνητικό ή εάν ανευρίσκονται παθολογικά κύτταρα που μπορεί να υποδεικνύουν προκαρκινικές καταστάσεις. Στη δεύτερη περίπτωση η γυναίκα είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε κολποσκόπηση και βιοψία, εάν η εξέταση το υποδεικνύει. Το πλεονέκτημα της βιοψίας είναι ότι η πιθανή αλλοίωση εξετάζεται σε όλο της το πάχος και κατηγοριοποιείται ακριβέστερα σε σύγκριση με την κυτταρολογική εξέταση (τεστ ΠΑΠ), η οποία εξετάζει μεμονωμένα κύτταρα και δίνει μόνον ενδείξεις. 

​

Η Σταδιοποίηση

Η ταξινόμηση της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας γίνεται με βάση το παθολογοανατομικό πόρισμα της βιοψίας που λαμβάνεται κατά την κολποσκόπηση. Έτσι, η τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία ή αλλιώς CIN έχει τρείς κατηγορίες ανάλογα με το βάθος της διήθησης της αλλοίωσης στις τρείς φυσιολογικές στοιβάδες του τραχήλου:

CIN I: Διήθηση στη βασική μόνο στοιβάδα (1/3 του πάχους).

CIN II: Διήθηση στις δύο από τις τρεις στοιβάδες (2/3 του πάχους).

CIN III: Διήθηση όλου του πάχους (3/3).

Οι κατηγορίες αυτές δεν είναι ενδεικτικές για καρκίνο, όμως το επόμενο στάδιο μετά το CIN III είναι ο καρκίνος του τραχήλου, επομένως το CIN III πρέπει να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά ως προκαρκινική κατάσταση  

​

Οι προοπτικές

CIN I:Πιθανότητα ανάκαμψης μέσω του ανοσοποιητικού συτήματος 65% σε γυναίκες <26 ετών που δεν καπνίζουν μέσα σε ένα χρόνο. Εάν εμμένει χρειάζεται επεμβατική θεραπεία.

CIN II: Χρειάζεται άμεση επεμβατική θεραπεία.

CIN III: Χρειάζεται άμεση επεμβατική θεραπεία.

​

Επεμβατική θεραπεία

 

Εκτομή της ζώνης μετάπτωσης (LLETZ)

Εκτελείται ανώδυνα για τη γυναίκα με τοπική αναισθησία στο ιατρείο. Με σύστημα ηλεκτοδιαθερμίας αφαιρείται το πρόσθιο τμήμα του τραχήλου πάχους 3-5mm και έτσι ανανεώνεται το τμήμα του τραχήλου της μήτρας το οποίο έχει τη βλάβη. Η ασθενής συνεχίζει με αντιβιωτική κολπική κρέμα για μια εβδομάδα. Η θεραπεία αυτή ενδείκνυται σε:

•   CIN I που δεν υποστρέφει στο φυσιολογικό μετά από ένα χρόνο παρακολούθησης με κολποσκόπηση (ανα 6μηνο).

•     CIN II

​

Κωνοειδής εκτομή του τραχήλου

Εκτελείται υπο γενική αναισθησία στην κλινική. Με νυστέρι, ηλεκτροκαυτηριασμό ή LASER γίνεται εκτομή του μεγαλύτερου τμήματος του τραχήλου σε μορφή κώνου. Το παρασκεύασμα στέλνεται για παθολογοανατομική εξέταση και ελέγχονται τα πίσω όρια για επιβεβαίωση εκτομής όλης της βλάβης.